Здоровье

Укусы

Укус змей

Каковы основные признаки отравления ядом змей? Сильная и про­должительная боль в месте поражения, нарастающий отек к цианоз (синюшность) в местах у куса, подкожно в кровоизлияние, резкая слабость, головокружение, тошнота, рвота, возбуждение, судорога, острая сосудисто-сердечная слабость ( коллапс).

Опасными бывают укусы гадюк (обыкновенной, степной, рога­той), гюрзы, песчаной эфы, кобры (очковой змеи). Прием внутрь препаратов змеиного яда не вызывает отравления в отличие от случаев всасывания в кровь через поврежденную кожу.

Укус гадюки вызывает сильную и продолжительную боль, боль­шой отек в месте укуса, быстро распространяющийся на значительную поверхность тела. Быстро развивается гемолиз, появляется гемоглобин в моче, гематурия. Выраженные подкожные кровоизлияния, сонли­вость, обморок, иногда возбуждение и судороги. Смерть может насту­пить через полчаса, но иногда и значительно позже — через сутки и более при явлениях коллапса и остановки дыхания. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Укус кобры менее болезнен, вызывает меньшую отечность. Быстро развиваются расстройства речи и глотания, птоз, затемнение созна­ния, паралич двигательной мускулатуры. Смерть наступает через 1—6 часов от паралича дыхательных мышц.

Неотложная помощь. Выдавить яд из ранки до появления первых капелек крови. Отсосать яд ртом, постоянно отплевывая. Ранку обраба­тывают йодом или спиртом. Местно — холод. Иммобилизация конеч­ности как пря пере-доме костей (использую? шины или подручные средства). Обеспечить пострадавшему покой, при этом положение по­раженной конечности — возвышенное. Обильное питье (чай, кофе). Срочно доставить пораженного к врачу, желательно в стационар для введения поливалентной противозмеиной сыворотки. Одновременно вводят сыворотку против столбняка.

В быту иногда практикуют способ лечения прижиганием сигаретой ранку до появления ожога кожи (в надежде, что яд распадется) или делать разрезы кожи в месте укуса ядовитой змеи. Медики это делать не рекомендуют, так как прижигание ранки и разрезы опасны занесе­нием инфекции в кровь.

В отношении наложения жгута на конечность выше места укуса мнение в медицинской литературе не однозначны. Одни рекомендуют накладывать жгут выше места укуса, чтобы задержать распространение яда по крови в организме. Другие не рекомендуют наложение жгута, мотивируя это тем, что нарушатся кровоснабжение тканей и возника­ет обширное кровоизлияние.

Не рекомендуется также отсасывание яда из ранки, поскольку это опасно для самого спасателя, когда у него «рыхлая» слизистая десен (есть признаки парадентоза) и кровит при чистке зубов (после чистки зубов бывает кровь в слюне), что опасно всасыванием яда в кровь в полости его рта. Вводят 2 мл раствора витамина В1 и 2 мл аскорбино­вой кислоты внутримышечно (в разных шприцах).

Другие же авторы смело рекомендуют следующие действия (спра­вочник врача): сделайте крестообразный надрез места укуса с последую­щим отсасыванием яда (кровеносной банкой или ртом — при отсутствии повреждений слизистой оболочки!) и промывание ранки 1%-ным раствором марганцовокислого калия; холод на место укуса, инъекция 3 мл 0,5%-ного раствора новокаина и 0,3 мл 0,1%-ного раствора адре­налина в место укуса. Надрез производят, если с момента укуса про­шло не более 1 часа. Иммобилизация конечности.

Срочная помощь необходимо при ухудшении состояния. Особенно опасен укус змеи для детей, пожилых людей и ослабленных после болезни, когда лучше сразу вызвать «скорую помощь».

При укусе гадюки, гюрзы и эфы — одномоментное введение специфической противозмеиной сыворотки (2 000—2 500 АЕ в тяже­лых случаях, 1 500 АЕ в случаях средней тяжести, 500—1 000 АЕ в легких случаях) подкожно в межлопаточную область, в тяжелых случа­ях внутривенно. Промедол — 1—2 мл подкожно, аминазин — 1 мл и димедрол — 1 мл внутримышечно. Хлорид кальция — 10 мл 10%-ного раствора внутривенно, глюкоза — 200 мл 40%-ного раствора внутри­венно капельно, инсулин — 10 единиц внутримышечно. Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада. Гидрокортизон — 250—300 мг внутримышечно. Сердечно-сосудистые средства — по показаниям. Ан- тибиотикотерапия: пенициллин — до 3 000 000 ЕД, стрептомицин — 1 г внутримышечно.

При укусе кобры — 1 мл 0,05%-ного раствора прозерина подкож­но повторно.