Здоровье

Симптомы

Головокружение

Головокружение — неприятное субъективное ощущение вращения и потери равновесия и ориентации в пространстве при движении соб­ственного тела, головы, ощущение вращения окружающих предметов. При закрывании глаз головокружение обычно значительно снижается или исчезает. Головокружение может возникнуть как в вертикальном, так и горизонтальном положении тела. Различают две формы головок­ружения — системное и несистемное (простое).

Системное головокружение характеризуется ощущением вращатель­ных движений, происходящих в определенном направлении, при этом больному кажется, что он либо остается на месте, либо перемещается одновременно с окружающей его обстановкой. Как правило, системное головокружение связано с вовлечением в патологический процесс вес­тибулярных рецепторов, расположенных в лабиринте, вестибулярного нерва и некоторых ядер ствола головного мозга. Кроме того, вращатель­ное головокружение может быть обусловлено патологическими процес­сами в мозжечке и поражением корковых полей в височной доле.

Дисфункция периферического вестибулярного аппарата. Головокру­жения при этом заболевании обычно выражены интенсивнее и сопро­вождаются выраженными вегетативными нарушениями: тошнотой, рво­той, сердцебиением, побледнением, потливостью.

Поражение лабиринта. Наиболее яркий характер носит вращатель­ное головокружение при поражении лабиринта — лабиринтите (возни­кает остро и держится перманентно при наличии воспалительного про­цесса во внутреннем ухе) и при сосудистых нарушениях по типу синд­рома Меньера (протекающих пароксизмально). В этих случаях головокружение сочетается с сердцебиением, рвотой, бледностью лица, холодным потом, шумом в ухе. Объективно обнаруживается нистагм. Приступы чаще наблюдаются у мужчин.

Поражение вестибулярных ядер, мозжечка, вестибулярных нейронов. При поражении вестибулярных ядер, мозжечка, вестибулярных ней­ронов, направляющихся к полушариям головного мозга, головокру­жение не сопровождается снижением слуха. Острое системное головок­ружение может возникнуть в результате воспалительного процесса, локализованного в стволе головного мозга (так называемый вестибу­лярный энцефалит), а также нарушения мозгового кровообращения на почве атеросклероза и (или) шейного остеохондроза. Вестибулярный энцефалит. Это заболевание проявляется наряду с головокружением глазодвигательными нарушениями (нистагм, парез конвергенции), атаксией, изменением мышечного тонуса (чаще сни­жение).

Нарушение мозгового кровообращения. При нарушении мозгового кровообращения головокружение сочетается с парезами, нарушения­ми чувствительности, связанными с ишемией определенных областей ствола головного мозга.

Головокружение — частый симптом также при опухолях или спай­ках в задней черепной ямке, сопровождающихся нарушением циркуля­ции ликвора (спинномозговой жидкости).

Несистемное головокружение является менее очерченным и воспри­нимается больным как ощущение неустойчивости, покачивания, коле­бательных движений. Чаще всего оно возникает при функциональных заболеваниях нервной системы, повышенной возбудимости вегетатив­ной нервной системы (в том числе при климаксе и посткастрационном синдроме), артериальной гипертонии или гипотонии (особенно при кризах), малокровии, болезнях сердца.

Неотложная помощь. Дают таблетки вестибо, циннаризина или бетасерка, значительно уменьшающих головокружения. При всех формах головокружения больного необходимо уложить в постель, ввести под­кожно 1 мл или дать внутрь 5—8 капель 0,1%-ного раствора атропина. Внутрь назначают антигистаминные препараты (таблетки димедрола или пипольфена), фенобарбитал (люминал), транквилизаторы (андаксин, седуксен).

Если головокружение вызвано гипертоническим кризом, вводят сосудорасширяющие препараты: 2 мл раствора папаверина подкожно или внутримышечно, 2—4 мл раствора дибазола подкожно либо 2— 3 мл раствора эуфиллина внутримышечно. Дают внутримышечно вита­мин В6.

Головокружение, связанное с повышением внутричерепного дав­ления, снимается дегидратирующими средствами (10 мл сульфата маг­ния внутримышечно, таблетки гипотиазида внутрь).

Срочная помощь. Если головокружение не прекращается и сопро­вождается тошнотой или рвотой, то необходимо срочно вызвать «ско­рую помощь». Больные с воспалительными и опухолевыми заболе­ваниями мозга подлежат госпитализации.