СимптомыАллергические реакции — это многообразное и универсальное патологическое проявление измененной чувствительности тканей и систем под действием сильного для них раздражителя — сенсибилизирующего фактора. Основными формами аллергий являются: местная реакция, крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок. Боль в груди, за грудиной и в области сердца — чаще всего симптом ухудшения коронарного кровообращения (при атеросклерозе коронарных артерий, гипертонической болезни, симптоматических артериальных гипертензиях, ревматизме, пороках сердца, сифилитическом аортите) или его острого нарушения с развитием ишемии или некроза миокарда. В основе этих болей лежат гипоксемия (кислородная недостаточность), а также нарушения энергетического и электролитного обмена в сердечной мышце. Боли в животе могут возникать при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болями в правом или левом подреберье). Боли в животе у детей являются довольно частым симптомом. Для выяснения причины болей в животе необходимо уточнить, когда боль возникла (остро или появилась давно), характер боли (продолжитель¬ная, коликообразная), локализацию болей (вокруг пупка, в подвздош¬ной или подложечной области), связь болей с определенным временем дня, приемом пищи, с актом дефекации. Важно также следить за по¬ведением ребенка. Легкий приступ колик не вызывает никаких види¬мых явлений. Если же боль сильная, то ребенок бледнеет, стонет от боли и болезненно искажает лицо, иногда наблюдаются явления кол-лапса, рвота. Чаще всего возникает при сосудистых поражениях центральной нервной системы, редко — при поражении периферической нервной системы. Головокружение — неприятное субъективное ощущение вращения и потери равновесия и ориентации в пространстве при движении собственного тела, головы, ощущение вращения окружающих предметов. При закрывании глаз головокружение обычно значительно снижается или исчезает. Головокружение может возникнуть как в вертикальном, так и горизонтальном положении тела. Различают две формы головокружения — системное и несистемное (простое). Двигательные нарушения бывают очень разнообразными — от небольших и быстро проходящих подергиваний до выраженных судорог мышц. Причем движения совершаются от непроизвольного сокращения мышц — в одних случаях при полном сознании, а в других при выключении сознания больного. Отсутствие произвольных движений в конечности обозначается как паралич-, уменьшение объема и силы произвольных движений — как парез. Клиническое проявление острого понижения артериального давления, при котором часто требуется оказание скорой и неотложной помощи. Кома — это бессознательное состояние с выраженным нарушением мозгового кровообращения и отсутствием реакции на болевые раздражения. Больных не удается вывести из состояния обездвиженности даже резкими раздражителями. Сухожильные, периостальные и роговичные рефлексы снижены или отсутствуют. Наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Учащается (или урежается) пульс, появляются сердечные аритмии и нарушение дыхания; в терминальной стадии ослабляется сердечная деятельность и снижается артериальное давление. Наиболее частой причиной болей в груди являются боли, связанные с коронарной недостаточностью. Характер болей, их локализация, длительность, связь с физическим или нервным напряжением, наличие или отсутствие эффекта от применения сосудорасширяющих препаратов в значительной степени определяют диагностику. Нарушение ритма пульса, которое зависит от сокращений сердца, свидетельствует о нарушении функции в сердечнососудистой системе. Но насколько это опасно для здоровья и как определить причину, с которой надо бороться, если она постоянна, или которую необходимо устранить? Нарушение функции работы сердечнососудистой системы еще чревато тем, что небольшие нарушения ритма сердца (аритмию) можно и не заметить, но она проявит себя в других случаях, где участвует сердечнососудистая системы, особенно при ее нагрузке: появится повышенное утомление, усталость от привычной работы, возможны головные боли и нарушение сна, снижение памяти, одышка при физической работе и т.д. При развитии патологии в сердечнососудистой системе (появлении колебаний артериального давления, нервных и физических перегрузок или после перенесенного заболевания, ослабившего защитные и адаптивные свойства организма) аритмия часто усиливается, становится заметной для человека. Появляется чувство «трепетания» в области сердца и другие неприятные ощущения, в том числе боли в области сердца,— и становится вопрос о его медицинском статусе: он еще относительно здоровый или уже больной. Нарушения ритма дыхания характеризуются появлением пауз в дыхании, сопровождающихся изменением амплитуды дыхательных движений.
Обморок является разновидностью сосудистого криза, вызывающего острое малокровие мозга (временное нарушение мозгового кровообращения). Обморок может развиться в нервном напряжении, стрессе, затруднении дыхания (например, в душном помещении) или при переутомлении от физической нагрузки, у лиц с вестибулярными нарушениями, при голодании. Одним провоцирующим обморок факторов является нахождение человека в душной помещении с влажным и парным воздухом, когда активное дыхание кислорода затруднено. Это часто бывает в общественной бане или парилке. У некоторых посетителей бани, особенно с пониженным артериальным давлением (чаще у подростков) и сердечнососудистыми заболеваниями или болезнями легких при перегреве тела горячей водой и длительном вдыхании пара в бане возможны легкие и относительно непродолжительные потери сознания — обмороки.
Одышка — это затруднение дыхания при выполнении небольшой физической нагрузки (например, при ходьбе) или в покое с ощущением нехватки воздуха, которое вынуждает больного дышать глубже и чаще. Одышка является одним из наиболее частых признаков многих заболеваний, главным образом органов дыхания и кровообращения. Температура тела человека в нормальном состоянии (в покое, при полноценном и здоровом питании, отсутствии жары и холода и без физических нагрузок) — является величиной почти постоянной с колебаниями всего лишь в десятые доли градуса. Поэтому температура тела является важным показателем состояния здоровья и отражает состояние таких жизнеобеспечивающих процессов, как обмен веществ организма, состояние кровообращения и вегетативной нервной системы, их своевременную реакцию на изменение состояния внешней и внутренней среды организма и т.п. Сосудистая недостаточность развивается в результате резкого снижения сосудистого тонуса, недостаточности мозгового кровообращения. Нередким осложнением ранения является обморок, который наблюдается сразу после перенесенного стресса или чрезмерного нервного напряжения, при голодании, малокровии и т .д. Обморок может быть, например, во время перевязки раны, которые особенно болезненны, или в тех случаях, когда больной, наблюдая за перевязкой, видит рану и кровь. Сильный насморк и заложенность носа затрудняют дыхание через нос и нарушает мозговое кровообращение, что, в свою очередь, усиливает головную боль и чувство недомогания. Насморк обычно сочетается с простудой и высокой температурой.
Большой судорожный припадок при эпилепсии в типичных случаях состоит из 4 фаз: фазы предвестников (аура), фазы тонических судорог, переходящих в генерализованные тоническо-клонические, эпилептической комы и послеприпадочного сна. Иногда ему предшествуют предвестники: парестезии в виде ощущения тепла или холода; зрительные нарушения (появление в поле зрения точек, фигур и т.п. — фотопсия; неправильное восприятие предметов, которые кажутся маленькими — микропсия или чрезмерно большими — макропсия); слуховые и обонятельные галлюцинации, усиленный аппетит или жажда, расстройства настроения.
Тепловой удар — тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающий вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях). Наряду с тепловыми ударами выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез теплового удара и солнечного удара аналогичны. Шок — это остро возникающее расстройство кровообращения в органах и тканях организма с последующей гипоксией органов и тканей. Вот как образно описывает состояние шока Н.И. Пирогов: «С оторванной рукой или ногой, лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участие и ничего не требует, тело холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль, пульс как нитка, едва заметен под пальцами и частыми перемешками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом, дыхание также едва заметно. Рана и кожа почти совсем нечувствительны, но если больной нерв, висящий из раны, будет чем-либо раздражен, то больной одним лишь сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувств. Иногда это состояние проходит через несколько часов, иногда же оно продолжается без перемены до самой смерти». |