Здоровье

Переломы

Переломы кости — повреждения, которые сопровождаются нару­шением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кос­ти нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмиро­ваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. Острые края надкостницы поломанной кости сравнимы с краями разбитой бутылки, поэтому находящиеся вблизи места травмы сосуды и нервы могут повреждаться, давать сильное кровотечение, а травма нерва дает парез (ослабление движений) или паралич (отсутствие движения в поврежденной части конечности). Угроза опасного повреждения сосу­дов и нервов тем более реальна, что пострадавший первое время может не до конца осознавать, что с ним произошло, и пытаться двигаться. Кроме того, смещение отломков костей может быть связано с тем, что мышцы могут рефлекторно сокращаться и перемещать острые концы отломков кости.

По изменению формы различают переломы: оскольчатые (при уда­ре поперек кости), крученные (при действии удара с крутящим мо­ментом), вколоченные (при сильном ударе по оси кости) и др. Пере­ломы бывают со смещенными краями и не смещенными.

При нередко сопутствующем перелому повреждении окружающей мягкой ткани и кожи и образовании раны перелом называют откры­тым, а если кожа цела — закрытым.

В более редких случаях, у детей, при переломе кости остается не­поврежденная надкостница, на которой кость может провисать, как надломанная веточка на дереве (надкостничные переломы). В случае частичного нарушения целостности кости, сопровождающимся пере­гибом кости, говорят о надломе. Неполное разъединение кости при отсутствии перегиба и расхождения отломков называют трещиной.

Переломы могут быть врожденными и приобретенными. Первые образуются во время беременности под влиянием травмы живота мате­ри. Переломы возникающие во время родов при оказании акушерской помощи, относят к приобретенным. Кроме травматических переломов, различают переломы костей, разрушенных каким-либо инфекцион­ным процессом (туберкулез, остеомиелит, опухоль, (патологические переломы)).

Переломы чаще встречаются у мужчин среднего возраста. У детей переломы наблюдаются значительно реже из-за большей гибкости ко­стей. У стариков, наоборот, кости хрупкие («вымывание» кальция из кости — остеопороз) причем образуются иногда даже при незначи­тельной травме.

Переломы костей

О переломе можно заподозрить по следующим признакам, причем часто пострадавший лежит и иногда бывает без сознания вследствие травматического шока, так что контакт с ним отсутствует:

Обследование пострадавшего с переломом необходимо проводить очень осторожно. Аккуратно снять одежду, а при значительной болез­ненности разрезать ее и осмотреть область повреждения. Изменение формы на протяжении кости, искривление, припухлость нередко ука­зывают на перелом. Лишь при неясности диагноза определяют наруше­ние функции, предлагая больному сделать попытку двигать конечнос­тью. Затем осторожно ощупывают конечность и сравнивают со здоро­вой стороной. Обследование подвижности нужно производить только в сомнительных случаях и очень осторожно, чтобы не причинить боль­ному дополнительную боль. Неосторожное исследование может выз­вать повреждение мягких тканей, а острая боль — шок.

Неотложная помощь. Первая помощь имеет цель защитить больного от дальнейших повреждений, в частности не допустить превращения закрытого перелома в открытый во время перевозки пострадавшего в больницу. Помощь при закрытых переломах заключается в осторожном наложении временной неподвижной (шиной) повязки с фиксацией двух суставов (выше и ниже места перелома).

При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытать­ся сопоставить отломки кости — устранить изменение формы конеч­ности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышед­шую наружу кость при открытом переломе.

На поврежденную конечность накладывают шину, Дают пострадавшему обезболивающие лекарства или делают их укол (анальгин, баралгин, диклафенак, румакар, мукасат и др.). При наличии раны и кровотечения аспирин давать не рекомендуется, так как он может тормозить образование тромба в поврежденных сосудах.

При наличии открытой раны, кроме наложения шины, делают мягкую повязку, обрабатывают края раны раствором йода, спирта, но на месте раны (место перелома) бинт накладывают не туго, под бинт кладут стерильную вату. При необходимости, например, если постра­давший пожилой человек, дают ему сердечные средства (корвалол, кардиамин).

При сильном кровотечении выше места перелома накладывают жгут (см. правила наложения жгута в соответствующем разделе). Для умень­шения кровотечения можно дать пострадавшему таблетку викасола или сделать укол этого лекарства.