Здоровье

Виды отравлений

Отравление столовым уксусом

Отравлении столовым уксусом более вероятно при приему внутрь ребенком его 9%-ного раствора (например, при использовании его для снятия накипи в чайнике, когда члены семьи не предупреждены опасности — это еще «повезло», что в чайнике вместо уксуса не мог оказаться раствор антинакипина\). 3%-ный раствор уксуса обычно не столько опасен, так как его можно еще больше растворить в желудке дополнительным приемом большого количества воды (в крайнем слу­чая, промыть желудок, вызвав рвоту).

Даже прием 9%-ного раствора уксуса как средство отравления не столь опасно (быстро растворяется в выпитой воде), как опасно его воздействием на слизистую пищевода и желудка, вызывая ожог. У 3%-ного столового раствора уксуса обычно такого воздействия нет.

Если отравление 9%-ным уксусом, как правило, проявляется хи­мическим ожогом ротоглотки, пищевода, желудка, а отравление ук­сусной эссенцией 70%-ной может закончиться летальным исходом (за­висит от дозы, экспозиции, своевременного и правильного лечения) вследствие развития острой почечной недостаточности.

При отравлении уксусной эссенцией после химического ожога сли­зистой развивается ее некроз (омертвление) с последующим отторже­ние мертвой ткани и образованием рубца. Возникают раннее и позднее кровотечение. Возможен гемолиз (разрушение эритроцитов крови) и повреждение почек.

После приема внутрь 9%-ного раствора столового уксуса отмечает­ся чувство жжения в горле и иногда боли в пищеводе и желудке.

Неотложная помощь

Лечение отравлений уксусной эссенцией вклю­чает меры, направленные на быстрое удаление прижигающего веще­ства из пищеварительного тракта и коррекцию развивающихся при ожоговой болезни нарушений в системах и органах. Немедленно вы­пить большое количество воды (можно сделать промывание желудка), выпить молоко или кефир. Можно нейтрализовать уксус водой с со­дой, затем промыть желудок слабым раствором марганцовки, затем выпить активированный уголь и крепкий черный чай.

Жжение в горле можно снизить раствором Ромазулана (экстракт цветков аптечной ромашки жидкий и азулена) его можно и проглаты­вать. Его слабый раствор помогает и при незначительных болях в же­лудке (но обязательно перед применением внимательно прочитайте инструкцию).

На месте происшествия проводят промывание желудка с помощью смазанного вазелиновым маслом толстого зонда только холодной во­дой (10—15 л). Предварительно принимают меры по профилактике развития шока парентеральным введением наркотических или ненар­котических анальгетиков (промедол, омнопон, фентанил, анальгин) 1—2 мл, спазмолитических препаратов (папаверин, галидор, плати- филлин) 2—4 мл атропина для купирования болевого фактора и устра­нения спазма.

Проведение этой процедуры наиболее эффективно в первые 6 ча­сов с момента приема эссенции. В первые часы после отравления про­мывание желудка является абсолютно безопасной процедурой и не имеет каких-либо противопоказаний. Наличие примеси крови в про­мывных водах также не является противопоказанием к промыванию.

Следует учитывать, что беззондовое промывание желудка с искус­ственным вызыванием рвоты является опасным, поскольку повторное прохождение кислоты по пищеводу усиливает степень ожога. Кроме того, при этом существует опасность аспирации прижигающей жидко­сти с развитием тяжелого ожога дыхательных путей.

Некоторые врачи возражают против применение раствора гидро- карбоната натрия с целью нейтрализации уксусной эссенции недопус­тимо, так как это вызывает резкое расширение желудка образующим­ся углекислым газом и приводит к усилению кровотечения. Также недопустимо применение с целью нейтрализации растворов различных щелочей, что еще более усиливает степень ожога. В качестве нейтрали­зующего средства можно использовать жженую магнезию или альма- гель с последующим промыванием желудка.

После снятия основных симптомов необходимо обратиться к врачу для выявления побочных явлений.

Срочная помощь

Вызов «скорой помощи» обычно не требуется. Од­нако при нарастании симптомов (боли в желудке и пищеводе) это необходимо сделать.

Больные с тяжелыми ожогами, осложненными хроническим кор- розивным эзофагитом и гастритом, нуждаются в длительной гормоно­терапии (до 1 года) в сочетании с антибиотиками для профилактики Рубцовых сужений пищеварительного тракта. При рубцовых сужениях пищевода основным методом консервативного лечения является бужирование.