ОтравленияОстрые отравления развиваются в быту при однократном воздействии на организм определенного количества химического вещества, обладающего токсическими свойствами. Производственные отравления возникают при несоблюдении правил техники безопасности и авариях на химических предприятиях и в лабораториях. Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, которые можно разделить на алкогольные интоксикации, случайные отравления в быту и суицидальные, предпринятые умышленно с целью самоубийства психически неуравновешенными лицами. Случайные отравления бывают вызваны ошибочным приемом внутрь бытовых химикатов, инсектицидов, медикаментов наружного применения при их неправильном хранении в посуде из-под алкогольных и других напитков. Особое место занимают «терапевтические» отравления, развивающиеся при злоупотреблении многочисленными лекарственными средствами и самолечении, «детские» отравления, особенно в возрасте до 5 лет, когда дети, привлеченные внешним видом многих лекарств и их упаковок, глотают яркие таблетки, часто покрытые сахаром. Возможны биологические отравления вследствие попадания внутрь растительных ядов, а также при укусах ядовитых насекомых и змей. Особую группу острых отравлений составляют пищевые интоксикации. Поступление токсического вещества в организм обычно наблюдается при приеме его внутрь (пероральные отравления), через дыхательные пути (ингаляционные отравления), через кожные покровы (перкутанные отравления), а также при инъекции (с превышением дозы лекарства). Существует возможность поступления токсических веществ в организм per rectum (через прямую кишку в клизме) и per vaginam (при спринцевании), а также через конъюнктиву и роговую оболочку глаз (редко). В лесах Европы произрастает около 80 видов грибов, большинство из них после вымачивания в воде и термической обработки употребляют в пищу. Из этого числа примерно 20—25 видов наиболее опасны, а некоторые и смертельно ядовиты. Помните: поздно (на 2—5-е сутки) начатое лечение при отравлении ядовитыми грибами в большинстве случаев безуспешно. Самые грибные месяцы — август и сентябрь — самые тревожные для врачей-токсикологов. Плохое знание населением съедобных грибов, доверчивое отношение к каждому встреченному на лесной тропе «консультанту» влекут за собой порой непредсказуемые последствия. А по своей тяжести острые отравления ядовитыми грибами занимают ведущее место среди всех небактериальных пищевых отравлений. Бани связаны с печным отоплением и опасностью отравления угарным газом. Смерть от угарного газа часто подкрадывается незаметно для человека, попавшего в среду с его присутствием (угарный газ не имеет ни цвета, ни запаха), и он сам иногда уже ничего не может сделать для своего спасения. Появляется резкая слабость, нежелание двигаться, бороться за свою жизнь и звать на помощь с последующей потерей сознания.Образование опасной концентрации газа в воздухе банных помещений является следствием неправильной растопки бани. Максимально допустимой дозой окиси углерода в помещении считается 0,002%, смертельной — 0,4—0,5% (смерть взрослого человека наступает в течение 5—30 мин в зависимости от состояния здоровья и возраста). Отравлении столовым уксусом более вероятно при приему внутрь ребенком его 9%-ного раствора (например, при использовании его для снятия накипи в чайнике, когда члены семьи не предупреждены опасности — это еще «повезло», что в чайнике вместо уксуса не мог оказаться раствор антинакипина). 3%-ный раствор уксуса обычно не столько опасен, так как его можно еще больше растворить в желудке дополнительным приемом большого количества воды (в крайнем случая, промыть желудок, вызвав рвоту). Отравления наркотическими веществами происходят при передозировке наркотика. При введении в организм наркотического вещества (приемом внутрь, при вдыхании или инъекцией) в плазме крови наркотические вещества циркулируют преимущественно в свободном виде — связывается от 20 до 35% поступившей дозы. Период циркуляции наркотиков в крови составляет 2—4 часа. Метаболизм протекает в печени путем превращения в водорастворимые глюкурониды, которые выводятся с мочой. 75% поступившего в организм наркотика удаляется с мочой за 24 часа. Частично наркотики могут в неизменном виде выводиться из печени с желчью в просвет кишечника с последующим повторным всасыванием. Опиаты вызывают спазм сфинктера желудка и, поэтому, могут долго задерживаться в нем при употреблении внутрь. При подкожном или внутримышечном введении токсических доз лекарственных средств следует местно применить холод на 6—8 часов. Показано также введение в место инъекции 0,3—0,5 мл адреналина. В случае использования смертельных доз этих препаратов выше места инъекции наложить жгут и не позднее 20 минут после инъекции должен быть произведен крестообразный разрез в месте инъекции и наложена повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия (солевой раствор). Алкоголь на психическую деятельность и на сосуды сказываются после приема его в любом количестве. Положительное влияние при приеме в небольшой количестве заключается в расширении сосудов, учащении сердцебиения, ускорении кровотока и некотором возбуждении, повышении настроения — обычно это доза алкоголя до 30—50 мл (например водки или коньяка). При приеме внутрь алкоголя в количестве от 70 мл и больше (водки, коньяка) уже индивидуально сказывается отрицательное влияние алкоголя на организм, что возрастает с увеличением дозы алкоголя. |